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本文綜合澎湃新聞、中國新聞周刊、央廣網(wǎng)、中國經(jīng)營報、中國經(jīng)濟時報、第一財經(jīng)等

近期，最高法明確任何“不繳社?！钡募s定均無效，在當前企業(yè)經(jīng)營壓力比較大、勞動者的收入水平普遍不太高的背景下，這個話題受到了廣泛的關注。

綜合來看，此次國家重申社保紅線，與當前部分企業(yè)規(guī)避繳納社保、靈活就業(yè)人員參保率低、居民醫(yī)保參保人數(shù)逐年降低、醫(yī)?；鹬С鰤毫υ龃蟮炔粺o關系。即將于9月1日起落地的“社保新規(guī)”，其核心就是把原來漏水的社保池子重新補牢、再擴大水源，確保養(yǎng)老金和醫(yī)?；鹉芾^續(xù)“有水放”。

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三分之二的打工人交不滿五險一金

許多打工人說的“五險一金”其實是更高標準的社保繳納方式。一般而言，五險指的是在城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的基礎上，加上職工基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險，一金指的是住房公積金。

圖片來源：澎湃新聞

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人力資源社會保障部最新數(shù)據(jù)顯示，截至3月末，全國基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷保險參保人數(shù)分別為10.71億人、2.44億人、2.97億人，同比分別增加442萬人、256萬人、271萬人。

以參保人數(shù)最低的失業(yè)保險人數(shù)來看，全國73439萬就業(yè)人員中，交齊五險一金的人數(shù)最多為2.46億人，約占就業(yè)人員總數(shù)的三分之一。

對比各險種的繳納人數(shù)差異可以看出，以“五險”為標準來看，很多企業(yè)的社保是繳不齊的，包括類目不全、金額不足、企業(yè)與職工協(xié)商不繳等情況。

這一方面和勞務關系有關，如臨時工、協(xié)議工等勞務關系，企業(yè)可以規(guī)避或不主動繳納社保。另一方面也和不同從業(yè)人員對社保的需求有關，如網(wǎng)約車司機、快遞員、外賣騎手等靈活就業(yè)和數(shù)字平臺就業(yè)人員，在非強制情況下，他們繳納社保的意愿可能沒有這么高。

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2億靈活就業(yè)人員參保率僅33%

在社保繳納上，靈活就業(yè)人員存在非強制性，是較好觀察繳納意愿和負擔的對象。根據(jù)人社部的統(tǒng)計，我國靈活就業(yè)人員已達2.4億人左右，而這一龐大群體的參保問題一直較為突出。

目前，我國制度規(guī)定城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度的法定總繳費率為28%，其中，企業(yè)繳費為20%左右，個人繳費為8%。對于城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員，繳費比例為20%，完全由個人承擔。

今年7月，國家醫(yī)保局發(fā)布的《2024年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截止2024年底，我國靈活就業(yè)等其他人員的參保人數(shù)為6615.91萬人。這意味著，我國2億靈活就業(yè)人員實際參保率約為33%。

由于靈活就業(yè)者繳納社保需要個人承擔全部，由于收入不穩(wěn)定，壓力普遍較大，而且全國各地的社會平均工資年年都在漲，相對應的社保最低繳費基數(shù)也在年年提高，這對于很多人來說，或多或少都有一定壓力，以至于越來越多的靈活就業(yè)人員萌生停繳、退保念頭。

據(jù)中國經(jīng)濟時報報道，2023年2月，“能不能不繳納社保”“退?！钡仍掝}沖上熱搜，引發(fā)熱議。在類似的話題下，咨詢“社保繳納多少年就可不繳”“如何退?！钡木W(wǎng)友不在少數(shù)。

今年全國兩會期間，全國人大代表，TCL創(chuàng)始人、董事長李東生提交的提案中指出，靈活就業(yè)人員需個人承擔100%社保費用（企業(yè)職工僅需承擔個人部分），且繳費基數(shù)連年上漲。以養(yǎng)老保險為例，靈活就業(yè)者繳納的費用中僅40%進入個人賬戶，60%劃入統(tǒng)籌基金，斷繳后僅能退還個人部分，這種模式對收入不穩(wěn)定的群體無異于“雪上加霜”。另外，當前全國大部分地區(qū)要求靈活就業(yè)者按年度申報繳費檔位，但該群體收入波動性大。而且，靈活就業(yè)者普遍只能參與養(yǎng)老和醫(yī)療保險，工傷、失業(yè)、生育保險在多數(shù)地區(qū)仍受限。

針對上述情況，李東生提出三點建議：一是下調(diào)靈活就業(yè)人員社保統(tǒng)籌基金繳費費率，減輕繳費負擔。建議通過下調(diào)靈活就業(yè)人員社保統(tǒng)籌基金繳費費率，降低社保繳納比例，在不影響其社保待遇的前提下，減少社保繳納壓力。二是建立靈活就業(yè)人員社保繳納動態(tài)調(diào)整機制，提供月度變更繳費檔次的機會。三是全面取消靈活就業(yè)人員工傷、失業(yè)等部分險種的社保參保限制，統(tǒng)一全國參保條件和標準。

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放棄醫(yī)保的人越來越多

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)五年減少7687萬

我國基本醫(yī)療保險由職工基本醫(yī)療保險（“職工醫(yī)保”）和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險（“居民醫(yī)?！保?gòu)成。從2019年開始，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人數(shù)就開始逐年下降。

國家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人數(shù)，2019年、2020年、2021年和2022年同比分別減少0.3％、0.8％、0.8％和2.5％。截至2024年底，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保94713.73萬人，相較2019年的10.24億參保人數(shù)，五年時間已減少7687萬人。

去年3月，央廣網(wǎng)記者在河北、安徽、河南等多個村莊走訪發(fā)現(xiàn)，多數(shù)未參保村民認為，自己正值青壯年，大概率不會住院，部分村民只讓家里的老人和孩子參保。

多地農(nóng)村居民對中國新聞周刊記者指出，參保費用的逐年上漲是影響他們參保意愿的主要因素。

“一直漲，有點貴?！焙幽鲜∏哧柺猩酵跚f鎮(zhèn)的郭子峰說，去年一家六口人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，一共花了2280元，這讓他忍不住算了一筆賬：如果沒生病，這筆錢就白白花出去了。

南開大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任、金融學院養(yǎng)老與健康保障研究所所長朱銘來在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，一些農(nóng)村居民認為繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保成為一種負擔，尤其是年輕人，帶有一定的僥幸心理，認為自己不會生病，參保就等于白交錢。

在河北某縣鎮(zhèn)政府醫(yī)保所工作的張健，發(fā)現(xiàn)有這樣一種趨勢：新生嬰兒到十五六歲的青少年，參保率很高；十五六歲到五十歲以下的人群，主動參保率較低；五十到八十五歲以上的參保率較高，八十五歲以上的主動參保率則較低。

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醫(yī)?；鹬С鰤毫υ龃?/p>

退休參保人員首超1億 1年醫(yī)療費用超1萬億

國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，2024年，我國職工醫(yī)保退休參保人員首次超過1億人，標志著人口老齡化對醫(yī)療保障制度的深刻影響已進入新階段。

受到人口老齡化影響，2021年起退休人員參保人數(shù)的增速快于在職職工。到了2024年，在職職工參保人數(shù)為2.7億人，增速為1.5%，退休職工參保人數(shù)為1億人，增速達4.6%。

我國醫(yī)保實行在職人員繳費、退休人員不繳費的政策，退休人員增速大于在職人員的增速，會使醫(yī)?；鸬闹С鰤毫Τ掷m(xù)增大。

從醫(yī)療總費用來看，2024年職工醫(yī)保參保人員醫(yī)藥總費用20587.46億元（醫(yī)療機構(gòu)費用18366.57億元，藥店費用2220.89億元）。具體來看，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生費用中，在職職工醫(yī)療費用8108.22億元，退休人員醫(yī)療費用10258.35億元。

相關政策制定人士對第一財經(jīng)表示，老齡化對醫(yī)保制度的影響是方方面面的，其中最大的影響是對基金支出提出了客觀要求，老年人發(fā)病率比較高，職工醫(yī)保的退休人員不繳費，現(xiàn)在職工醫(yī)保基金雖有約3萬億元的累計結(jié)存，但相當一部分是為將來退休人員的“儲備性結(jié)存”，要用于他們未來的醫(yī)療需求。

中國老齡科學研究中心原副主任黨俊武表示，未來5年，60歲及以上老年人口將呈快速增長態(tài)勢，年均凈增加超過1300萬人。考慮到人口老齡化的變動和人均預期壽命的延長，“十五五”期間養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的收支壓力會進一步加大，需重新改革完善養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障制度，加快推出長期護理保險制度。