“切了三分之二的肝，像卸下了一塊大石頭，我很慶幸撿回了一條命?！被颊咧x先生（化名）說(shuō)。近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽外科主任唐云強(qiáng)團(tuán)隊(duì)，成功為一名50歲男性患者切除23厘米巨型腫瘤?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。

3月18日是全國(guó)愛肝日。唐云強(qiáng)提醒，肝臟被稱為“沉默的器官”，早期病變通常沒(méi)有明顯癥狀，容易被忽視。因此，定期體檢至關(guān)重要，建議公眾每年至少進(jìn)行一次健康檢查，若發(fā)現(xiàn)慢性疾病，應(yīng)盡早接受?？漆t(yī)生的評(píng)估和干預(yù)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

術(shù)前突破：3D影像精準(zhǔn)評(píng)估

2025年春節(jié)后，謝先生因持續(xù)腹痛前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)存在一顆巨大腫瘤?；貞浧鹪缙诎Y狀，他坦言：“以前也有腰酸背痛的情況，但我沒(méi)放在心上，只是買了些中藥喝?！?/p>

巨大肝臟腫瘤從肋弓里至肚臍占據(jù)半個(gè)腹腔。

由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)難度較大，謝先生隨即跨越300公里，來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽外科就診。入院時(shí)，其乙肝病毒載量高達(dá)19萬(wàn)IU/mL，并有長(zhǎng)期吸煙史，每日吸煙量達(dá)兩包。

考慮到肝癌的高危因素，唐云強(qiáng)制定了個(gè)性化的術(shù)前快速康復(fù)方案，包括改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、控制吸煙量至每日3-4支、抗病毒治療、術(shù)前化痰和肺功能鍛煉等，以確保手術(shù)安全。

醫(yī)院通過(guò)肝儲(chǔ)備功能檢測(cè)（ICG檢測(cè)）評(píng)估謝先生的肝功能，利用3D可視化技術(shù)對(duì)肝臟進(jìn)行三維重建，精準(zhǔn)計(jì)算剩余肝臟是否足以維持生命功能，以及直觀分析腫瘤與血管的關(guān)系。

“傳統(tǒng)CT和MRI影像是二維的，而人體器官是立體的，3D重建能幫助我們更精準(zhǔn)評(píng)估腫瘤大小、位置及與血管的關(guān)系?！碧圃茝?qiáng)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，謝先生的腫瘤供血?jiǎng)用}來(lái)自腸系膜上動(dòng)脈，而非正常的肝動(dòng)脈，這種血管變異在10%-15%的病例中才會(huì)出現(xiàn)。

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腫瘤3D顯示圖。

基于此，團(tuán)隊(duì)制定了精準(zhǔn)的切除方案，并在手術(shù)過(guò)程中提前結(jié)扎供血血管，以減少出血，確保腫瘤在完整包膜下切除，降低癌細(xì)胞擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)中創(chuàng)新：前入路切肝降低風(fēng)險(xiǎn)

手術(shù)采用前入路切肝方式，即在不搬動(dòng)腫瘤的情況下，從肝臟前部精準(zhǔn)分離左右肝，先結(jié)扎關(guān)鍵血管，再進(jìn)行切除。“傳統(tǒng)方法容易導(dǎo)致腫瘤受壓破裂，而前入路切肝減少了術(shù)中擠壓，降低了癌細(xì)胞擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)?！碧圃茝?qiáng)補(bǔ)充說(shuō)。

術(shù)中，團(tuán)隊(duì)利用B超確認(rèn)切除邊界，并沿缺血線精準(zhǔn)切除。最終，手術(shù)順利完成，全程出血量?jī)H100ml，無(wú)需輸血。術(shù)后第一天，謝先生便能坐起，第二天可以在床邊行走。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽外科護(hù)士長(zhǎng)雷娟娟表示，護(hù)理團(tuán)隊(duì)根據(jù)評(píng)估制定個(gè)性化康復(fù)方案，包括早期下床活動(dòng)、肺功能訓(xùn)練和飲食管理，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，降低肺炎、血栓等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

“剛開始疼得厲害，肚子脹得像個(gè)氣球。現(xiàn)在感覺像卸下了一塊大石頭，整個(gè)人都輕松了?！敝x先生感慨道。

唐云強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，肝臟是“沉默的器官”，肝癌早期癥狀不典型，容易被誤認(rèn)為胃病、消化不良等常見問(wèn)題，因此定期體檢至關(guān)重要，尤其是乙肝攜帶者、長(zhǎng)期飲酒者、肝硬化患者等高危人群應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟B超、甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)，必要時(shí)加做CT或MRI檢查。

“很多人等到肝癌晚期才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，那時(shí)候手術(shù)機(jī)會(huì)已受限?！彼f(shuō)，早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能真正提高肝癌的治愈率。

南方+記者 厲思璇

通訊員 魯旭 魏彤

【作者】 厲思璇

廣東健康頭條